1°) Pouvez-vous nous décrire le secteur des kinésithérapeutes libéraux ?

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La profession compte 68 923 masseurs kinésithérapeutes en 2010 dont 79 % exercent en libéral, soit 54 274 professionnels. 21 % sont salariés, principalement en milieu hospitalier. C’est une profession jeune dont la moyenne d’âge est d’environ 42 ans parmi les libéraux. Si les hommes sont encore majoritaires en 2010, la profession se féminise et comprend 42 % de femmes, qui sont majoritairement plus jeunes que leurs homologues masculins libéraux.

La féminisation de la profession aura un impact certain sur l’avenir de la profession à court et moyen terme et notamment sur le mode d’exercice.

En 2010, le mode d’exercice principal pour les libéraux reste le cabinet individuel (61 %), suivi par le cabinet de groupe (35 %) et les sociétés (4 %). L’exercice en cabinet de groupe s’accentue répondant à un mouvement transversal, commun à l’ensemble des professions de santé et des professions libérales. Il permet en effet d’ajuster vie professionnelle et vie privée et de réduire les investissements au démarrage, notamment pour les cabinets comprenant des équipements lourds et onéreux (piscines…). Les sociétés devraient progresser en réponse aux nouveaux modes d’exercice de la profession (maisons de santé, pôles de santé) et à la probable mise en place de nouveaux modes de rémunération.

La prise de risque inhérente à l’exercice de la profession libérale est relativisée par l’exercice en cabinet de groupe, qui permet de diminuer les risques à l’installation.

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La profession conserve une image très attractive et de nombreux jeunes souhaitent pratiquer les soins de masso-kinésithérapie comme en témoigne le nombre d’inscriptions chaque année au concours d’entrée dans les instituts de formation. Il n’est en effet pas rare de compter près de 3 000 inscrits pour 70 places.

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2°) Comment se comporte l’activité des kinésithérapeutes libéraux face à la conjoncture économique ?

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Globalement, les kinésithérapeutes pratiquent 3 types de soins qui évoluent différemment.

Les soins de rééducation, prescrits par les médecins, constituent le cœur de l’activité. Leur progression se poursuit mais se ralentit ces dernières années (+ 2,7 % en 2010 contre + 6,6 % en 2008) et reste en dessous du niveau de l’ONDAM, objectif des dépenses de santé. Le professionnel adapte le nombre de séances de rééducation nécessaire à partir du moment où l’ordonnance ne contient pas un nombre de séances prédéfinies.

Les soins de bien être ou d’ostéopathie ne cessent de progresser, répondant à une demande forte ces dernières années. Les tarifs sont libres puisque n’entrant pas dans le champ des actes remboursés par l’Assurance Maladie et bénéficient de la prise en charge, partielle, de certaines mutuelles. De nombreux jeunes professionnels se tournent vers ces massages, car leur rémunération leur assure une meilleure couverture des coûts fixes. Les professionnels doivent souvent réorganiser leur temps de travail pour tenir compte de cette demande et réserve souvent 1 journée à ces soins de bien être dans la semaine.

Les actes non soumis à prescription sont encore méconnus et entrent dans le champ de la prévention (position de travail devant un ordinateur…). Les professionnels travaillent sur cet aspect. Ils réclament par ailleurs un accès direct pour certaines pathologies sportives, notamment auprès des sportifs de fin de semaine, qui viennent voir spontanément leur kinésithérapeute après une blessure.

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Les visites à domicile restent fréquentes dans les zones rurales malgré la faiblesse de l’indemnité forfaitaire de déplacement. Elles restent néanmoins limitées aux villages avoisinant le cabinet sauf dans certains départements comme la Mayenne où la densité professionnelle est faible. Les déplacements à domicile sont réduits en agglomération.